关于将为老年人接种流感疫苗纳入

市政府为民办实事项目的建议

马效恩

背景

截止2017年底，具有济南市户籍人口的65岁以上老年人数为893222人，老年人的健康不仅是民生问题，更关系到社会的稳定和发展。目前，我市正在积极打造医养名城，其中为老年人提供优质公共卫生服务也是医养名城的重要组成部分

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病，与普通感冒不同，主要临床表现急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，严重者可并发细菌感染，甚至出现死亡。市疾控中心监测数据显示，≥65岁的老年人流感发病率高达25%；同时罹患心脏病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等老年人流感死亡率高达26％。因此，感染流感病毒对老年人，特别是患有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的老年人危害尤其严重。中国疾控中心开展的流感死亡负担研究表明，近几年我国年均流感相关呼吸系统疾病、呼吸和循环系统疾病及全死因超额死亡率分别为5.0/10 万、11.1/10 万和13.8/10万，其中85% 的流感相关超额死亡发生在65 岁以上老年人。特别是，近两年流感的聚集发病给医院和家庭都带来了巨大压力。

目前我国使用的流感疫苗实行批批检，质量可靠，安全性高。接种流感疫苗可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险，同时还可减少患流感后传染给他人的风险。接种流感疫苗后一周即可出现抗体，两周后免疫抗体可达最高水平，一般可保护一年。当人群疫苗接种率达到一定水平时，可建立起有效的免疫屏障，有效降低流感的扩散和蔓延。与此同时，老年人接种疫苗后，还可降低各种基础性疾病的发病机会，减低因此引起的住院几率。据原卫生部调查数据表明：1元预防接种投入，可以节约医疗成本8.59元、重症抢救费100元。上海市2008-2009年对60岁以上患流感老人医疗成本研究显示，门诊花费平均380.5元，如果住院则高达8736元，相比不到50元的接种费用，预防接种流感疫苗给个人和家庭带来的效益是巨大的。目前健康中国建设已全面推进，没有健康就不会有小康，健康就是最大的民生！

疫苗接种现状

目前，流感疫苗在我国属于二类疫苗，主要由公民自费、自愿接种。目前我市每年接种流感疫苗人数约10万人，仅占总人口数1.3％左右，远远达不到建立有效屏障预防疾病的要求。

为提高疫苗接种率，有效保护人民群健康。广东珠海、浙江宁波、嘉兴和江苏苏州等经济较发达地区，多年前就通过将流感疫苗纳入医保的报销范围，通过个人医保账户的结余资金支付疫苗费用，大大提高了市民流感疫苗接种率。部分地区还通过政府财政补助的形式，实施了特定人群免费接种政策。例如：北京市自2007年开始，每年为60岁以上老人和所有在校中小学生免费接种；新疆克拉玛依自2007年为60岁以上老人免费接种，2010年又将3-7岁儿童免费纳入接种范围；山西太原市自2013年为65岁以上农村老人免费接种；辽宁盘锦市、朝阳市自2014年为65岁以上老人免费接种；河南新乡市自2008年为65岁以上老人免费接种等。为65岁以上老年人免费接种流感疫苗，从短期看似乎增加了政府支出，但从长远看政府为治疗所支出的费用将逐年大幅降低，将远远低于未接种疫苗导致疾病所产生的费用。

建议：

为65岁以上老年人接种流感疫苗很有必要，能够有效降低个人家庭经济负担，提高社会防病效果，具有很好的社会效益、经济效益。

1、将为老年人接种流感疫苗纳入市政府为民办实事项目目录，并设立专项经费，参考北京等地经验，为我市本地户籍的65岁以上老人免费接种流感疫苗。

2、在全市全面免费困难的前提下，采取逐步试点的方式，首先在历下区等经济较发达的地区开展，再逐步向全市推广。

3、人社部门逐步将包括流感疫苗在内的二类疫苗接种纳入医保报销范围，鼓励市民利用医保结余资金接种疫苗，以弥补现有政府财政补贴的不足。

对市政协十四届三次会议

第1430131号提案的答复

马效恩委员：

您提出的关于“关于将为老年人接种流感疫苗纳入市政府为民办实事项目的建议”的提案收悉，现答复如下：

首先，感谢您对财政社保工作的关心和支持。我们注意到，马委员等其他委员已经连续几年将老年人接种流感疫苗问题写入提案，足见对此项工作的关注。

根据提案建议，下一步，我们先配合相关业务部门深入调研，沟通，争取尽快列入为民办实事项目。之后就建议中提到的“采取逐步试点的方式，在经济较发达的地区开展，再逐步向全市推广。”本着“尽力而为又量力而行”的原则，做好财政资金保障工作。

                                                                                                                        济南市财政局

                                                              2019年3月20日